Уход за детьми

рекомендации, как правильно ухаживать за детьми

Здоровье ребенка

детские болезни, признаки и симптомы, лечение

Физические нагрузки

физкультура и спорт для развития детей

Детское питание

фактором развития ребенка является правильное питание

Досуг

Родовая травма позвоночника

Родовая травма позвоночника

Родовая травма грудного и поясничного отдела позвоночника встречается при родах в тазовом предлежании, в случаях, когда ребенку оказывают пособие, извлекая его за тазовый конец при фиксированной в тазу голове.

Акушеры вынуждены оказывать значительное растягивающее усилие на позвоночник ребенка, при этом возможны даже частичные отрывы тела позвонка от межпозвоночного диска по ростковой эпифизарной пластине (спондилоэпифизеолиз позвонка), повреждения связочного аппарата позвоночника, разрывы менингеальных оболочек с повреждением спинного мозга и формированием эпидуральной гематомы.

Кроме того, довольно часто встречается сгибательно-компрессионный механизм травмы, когда головка плода встречает на своем пути значительное сопротивление со стороны промежности при стремительных родах, оказании акушерского пособия по защите промежности. Способствуют такой травме роды крупным плодом, искусственная стимуляция родовой деятельности и разгибательные вставления головки плода. При таком механизме травмы происходят компрессионные переломы тел позвонков, их спондилоэпифизеолизы, возможно их осложнение сдавлением спинного мозга.

Клиника и диагностика

При осмотре у ребенка отмечается напряжение паравертебральных мышц, с формированием кифоза и кифосколиоза, кровоподтеки в области спины, возможно выстояние остистого отростка позвонка, отмечается болезненная реакция ребенка на пеленание. Неврологические нарушения обусловлены степенью тяжести повреждения спинного мозга и его образований. При травме грудного отдела наблюдается спастический парапарез нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов, парез мышц брюшной стенки. При травме поясничного отдела моно и парапарезы и параличи нижних конечностей, зияние ануса и расстройство функции органов малого таза.

Уточнение диагноза проводится с помощью рентгенографии грудопоясничного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз проводится со схожими по клиническим проявлениям неонатальными заболеваниями и пороками развития, например, с врожденным сколиозом.

Лечение

При необходимости ребенку проводится одномоментная репозиция посттравматической деформации грудопоясничного отдела позвоночника. Производит её ортопед в условиях отделения новорожденных. Ребенка укладывают на живот, одной рукой врач приподнимает ребенку ножки, а второй осторожно надавливает на вершину кифотической деформации позвоночника, устраняя её. По гипсовому плятору изготавливается кроватка из поливика, в которой ребенок находится в течение 1-2 месяцев. В дальнейшем детям проводится массаж, ЛФК, медикаментозное лечение.

Прогноз зависит от степени повреждений и неврологических нарушений, адекватности раннего лечения и дальнейшей реабилитации. Больные нуждаются в лечении у невролога, ортопеда и педиатра длительное время. Последствием может стать детский церебральный паралич. Нужно помнить о том, что даже при самых грубых неврологических расстройствах психоэмоциональная сфера таких детей нормальна.

Теги:
Опубликовано: 27.03.2017 в 13:11
Добавил:

Прокомментировать